Вакцинация детей против коронавирусной инфекции

Сложно уследить за динамикой событий, связанных с вакцинацией от коронавирусной инфекции. Еще чуть более года назад мир обсуждал теоретическую возможность проведения таких мер. На настоящий момент мы имеем целый арсенал вакцин, способных сдержать коронавирус. Вакцинация взрослых успешно проводится по всему земному шару. Возможность вакцинации детей имеет огромную актуальность. В первую очередь потому, что дети – «движущая сила эпидемий». Имея повышенную потребность в общении друг с другом при отсутствии должного уровня гигиенических навыков, дети способствуют распространению инфекции COVID-19.

21.12.2021 Министерство здравоохранения Республики Беларусь опубликовало приказ «О проведении вакцинации детей против инфекции COVID-19» от 21.12.2021 No1615 http://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/law/приказ_МЗ_2021_1615.pdf.

Итак, вашему вниманию представляю обзор по данной проблеме и обоснование необходимости вакцинации против инфекции COVID-19 детского населения. Возможно, обзор написан слишком официальным языком, но зато аргументированно, со ссылками на необходимые документы.

Обоснование вакцинация детей против коронавирусной инфекции в Республике Беларусь

В условиях пандемии с целью более быстрого достижения необходимого уровня коллективного иммунитета против SARS-CoV-2; для профилактики тяжелого течения COVID-19,  мультисистемного воспалительного синдрома (МВС) у детей, подростков и молодых взрослых (случаи МВС у молодых привитых взрослых не регистрируются) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342175/WHO-EURO-2021-2782-42540-59114-rus.pdf; обеспечения принципа «кокона» как для детей раннего возраста, так и для особых групп взрослого населения, проведение вакцинации детей и подростков Республики Беларусь против COVID-19 является целесообразной и основывается на следующем:

• Предложены и опубликованы временные рекомендации (июнь 2021 г.) Европейской технической консультативной группы экспертов по вопросам иммунизации (ЕТКГЭ) о необходимости включения подростков в возрасте 12−15 лет в национальные программы вакцинации против COVID-19 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342175/WHO-EURO-2021-2782-42540-59114-rus.pdf .
  
  
• Учитывая практику некоторых стран давать разрешение на экстренное использование вакцин в детской практике в связи с эпидемической обстановкой (так, в мае 2021 г. управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)  расширило  разрешение  на  экстренное  использование  вакцины  BNT162b2  (COVID-19  mRNA  vaccine), включив в него подростков от 12 до 15 лет (U.S. Food and Drug Administration. Coronavirus (COVID-19) update: FDA authorizes Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine for emergency use in adolescents in another important action in fight  against  pandemic.).
  
  
• Учитывая опыт других стран (США, Китая, Британии, Канады, Израиля, ряда стран ЕС, РФ и др.), где уже проводится массовая вакцинация детей против коронавирусной инфекции с различных возрастов (с 3, 5, 12 лет в зависимости от страны):

• вакцина Pfizer/BioNTech, Moderna, Janssen, AZ – официально с 12 лет в ряде стран
• вакцины Pfizer/BioNTech (1/3 взрослой дозы) – с 5-ти лет в Израиле
• вакцина Пекинского института биологических препаратов (Beijing Institute of Biological Products Co., Ltd), компания Sinopharm (Vero Cell) – с 3-х лет в Китае
• вакцина Гам-КОВИД-Вак-М – с 12 лет в РФ
  
  
• - Учитывая проводящиеся в настоящий момент клинические испытания применения вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna у детей с 6-ти месяцев, вакцины Гам-КОВИД-Вак (Спутник-V) у детей с 12 до 18 лет:
  
  
• Moderna – проходит клиническое испытание (KidCOVE) у 6750 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с 03.2021 в США и Канаде
• Pfizer/BioNTech – проходит клиническое испытание на 4500 детях с 6-ти месяцев жизни в США и ЕС (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04816643?cond=COVID-19&cntry=US&age=0&draw=3&rank=161)
• вакцины Гам-КОВИД-Вак (Спутник-V) у детей с 12 до 18 лет https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04954092?cond=COVID-19&cntry=RU&draw=3&rank=56
  
  
• - Учитывая наличие в зарегистрированной Российской Федерации вакцины для применения у детей с 12-ти лет Гам-КОВИД-Вак-М (инструкция по применению - https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1a5b8700-deea-426d-9482-dc9dbb6b0252&t=) и старта вакцинации детей с 12 лет в РФ в ноябре 2021 года, а также   включения 20.12.2021 Министерством здравоохранения Российской Федерации добровольной вакцинации подростков от COVID-19 в календарь прививок http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070 .

С учетом наличия в стране вакцины Синофарм (Vero Cell), имеющей разрешение на применение в детской практике с 3-х лет в стране-производителе, а также аналогичной информации по возрасту старта вакцинации с 3-х лет в отечественной инструкции по применению https://rceth.by/Documents/VeroCell.pdf, возможно проведение вакцинации детского населения Республики Беларусь вакциной Синофарм (Vero Cell). Применение в детской практике вакцин Гам-КОВИД-Вак-М возможно при условии ее поставки в страну с соответствующими разрешительными документами. Применение Гам-КОВИД-Вак (Спутник-V) возможно после успешного прохождения клинических испытаний.

В постэпидемический период вакцинация детей и лиц других возрастных категорий против коронавирусной инфекции должна носить сезонный характер (ежегодно), в связи с чем требуется добавление позиции по вакцинации против коронавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок с возраста, соответствующего на тот период времени инструкциям по применению вакцин, зарегистрированных в Республике Беларусь.

Доцент кафедры педиатрии БелМАПО,
Член Экспертного совета по иммунизации
Министерства Здравоохранения Республики Беларусь
к.м.н, доцент А.П.Рубан