Современные технологии в амбулаторной практике

Кафедра общей врачебной практики государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» приняла участие 4 июня 2019 года в организации и проведении республиканской научно-практической конференции «Современные технологии в амбулаторной практике».

Открыла научно-практическое мероприятие Мигаль Татьяна Федоровна, заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц — начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которая в своем докладе остановилась на достигнутых успехах, осветила цели и задачи, пути развития службы, рассказала об актуальных проблемах медицины, стоящих перед врачами общей практики и которые необходимо решать.
В фокусе конференции — неинфекционные заболевания, сердечно-сосудистая патология, лечение боли, отдельные вопросы амбулаторной хирургии, лечение неотложных состояний в аллергологии и многое другое.

С докладами выступили ученые — представители университетов Беларуси, БелМАПО, республиканских научно-практических центров: главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по общей врачебной практике, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей врачебной практики УО «БГМУ» Сушинский В. Э.; заведующий кафедрой общей врачебной практики с курсом поликлинической терапии УО «ВГМУ», доктор медицинских наук, профессор Выхристенко Л. Р.; заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики с курсом ФПКиП УО «ГГМУ», кандидат медицинских наук, доцент Бакалец Н. Ф.; профессор кафедры неотложной хирургии ГУО «БелМАПО», доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по амбулаторной хирургии Шахрай С. В.; главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук, доцент Давидовская Е. И.; профессор кафедры эндокринологии УО «БГМУ», доктор медицинских наук, профессор Шепелькевич А. П.; ведущий научный сотрудник ГУ «РНПЦ «Кардиология»», кандидат медицинских наук, доцент Гончарик Д. Б.; доцент кафедры офтальмологии ГУО «БелМАПО» Ситник Г. В., а также доценты кафедры общей врачебной практики УО «БГМУ» Теслова О. А. и Яцкевич И. С. 

Патеюк Ирина Васильевна, заведующий кафедрой общей врачебной практики БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент, выступила с докладом «Острый коронарный синдром». На долю неинфекционных заболеваний приходится более 70% всех смертей в мире, в Республике Беларусь это около 90% (согласно данным ВОЗ). Удельный вес сердечно-сосудистой патологии — более 60% от всех случаев смерти, ведущую роль занимает ишемическая болезнь сердца. В этой связи особо актуальной является тема острого коронарного синдрома; этот диагноз является предварительным и используется на догоспитальном этапе, в первые часы пребывания пациентов в стационаре до уточнения окончательного диагноза — инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. От врача общей практики требуется быстро сориентироваться в ситуации, что не всегда просто, так как в современных условиях все чаще встречается атипичный по локализации и клиническому течению болевой синдром (абдоминальный, астматический, аритмический или малосимптомный вариант). Важно на догоспитальном этапе в полном объеме и быстро выполнить весь алгоритм, регламентированный клиническим протоколом диагностики и лечения инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии (приложение 2 к постановлению МЗ РБ от 06.06.2017 № 59). Отдельно докладчик остановился на рекомендациях по антиагрегантной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца, в частности у коморбидных, с сопутствующими нарушениями ритма. Согласно неутешительной статистике около 30% пациентов через 1 месяц после инфаркта миокарда прекращают прием как минимум одного лекарственного средства. В этой связи необходимо направить силы на повышение комплаентности пациентов, для чего использовать в лечении препараты с периодом полувыведения, обеспечивающим однократный прием в течение суток, назначать фиксированные комбинации.

На мастер-классе, проведенном сотрудниками кафедры общей врачебной практики БелМАПО, были отработаны навыки и рассмотрены прикладные проблемы. Патеюк Ирина Васильевна, заведующий кафедрой общей врачебной практики БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент, в своем докладе рассказала о некоторых шкалах и калькуляторах, используемых в практике врача амбулаторной службы. Врачи отработали навыки по использованию шкалы SCОRE (Systematic Coronary Risk Estimation) для индивидуализации интенсивности профилактических мероприятий, особое внимание уделив стратегии ведения пациентов с учетом показателей липидного спектра.

Ранняя диагностика фибрилляции предсердий и своевременное назначение антикоагулянтной терапии способствует снижению риска кардиоэмболического инсульта на 60–70%. Для достижения этого результата необходимо знание шкал CHA2DS2-VASC (для определения риска инсульта в течение года) и HAS‐BLED (для определения риска кровотечения как одного из возможных осложнений антикоагулянтной терапии). Участники мастер-класса отработали на клинических разборах навыки подсчета и интерпретации результатов, назначения антикоагулянтов, коррекции дозировок.

Питание играет важнейшую роль в формировании здоровья человека. Тема метаболического программирования и вскармливания ребенка первого года жизни вызывает интерес не только у врачей, оказывающих медицинскую помощь детям, а у всех специалистов. О рациональных подходах к адекватной нутритивной поддержке детей раннего возраста по программе 1000 дней метаболического программирования здоровья взрослого в практике вскармливания грудного ребенка рассказала в своем докладе Попова Ольга Васильевна, доцент кафедры общей врачебной практики БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент. Особое внимание уделила вопросам грудного вскармливания и индивидуализации питания ребенка. На мастер-классе врачи сами рассчитывали объемы питания для детей с учетом возраста, состояния здоровья и веса малыша, определяли сроки введения прикормов.

Общение врача и пациента является важнейшей составляющей лечебно-диагностического процесса в деятельности врача общей практики. Нередко такое общение сопряжено с конфликтными ситуациями, которые приводят к снижению приверженности пациентов к лечению, жалобам, вызывают напряжение и «выгорание» врачей. Вопросы конфликтов в деятельности врача общей практики осветила в своем докладе Протько Наталья Николаевна, доцент кафедры общей врачебной практики БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент. Она остановилась на факторах, которые могут провоцировать конфликты во взаимоотношениях «врач-пациент». Одними из таких факторов являются конфликтогенные черты личности пациентов в зависимости от их реакции на имеющуюся болезнь, охарактеризованные докладчиком. Среди других факторов, вызывающих конфликты, особое место занимают тревожные и/или депрессивные реакции или расстройства, которые проявляются порой конфликтными реакциями в поведении и которые врач общей практики должен уметь выявить. Протько Н. Н. остановилась на некоторых правилах конфликтологии, которые помогут врачу общей практики проводить профилактику конфликтов и грамотно вести себя в ситуации уже сложившегося конфликта. Особое внимание было уделено эмпатии, т. е. осознанному сопереживанию состоянию пациента, являющейся, по мнению докладчика, основой для конструктивного общения в системе «врач-пациент» и критерием профессиональной пригодности врача, наряду с его медицинскими знаниями и практическими навыками. Значительная часть доклада была посвящена разбору конкретных методик поведения врача с агрессивными, тревожными, ипохондричными, эгоцентричными, анозогнозичными пациентами. В заключение Протько Н. Н. остановилась на том, как врачу снять эмоциональные последствия конфликта, если все же он произошел. 

Учреждения высшего образования


ЦИТ БелМАПО ©