Республиканский научно-практический семинар с международным участием «Рассеянный склероз и демиелинизирующие заболевания нервной системы»

На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.03.2019 № 312 и в соответствии с планом работы Министерства здравоохранения Республики Беларусь на 2019 год ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь» совместно с ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 29.03.2019 г. провели республиканский научно-практический семинар с международным участием «Рассеянный склероз и демиелинизирующие заболевания нервной системы» на базе Академии.

В работе семинара приняли участие более 150 человек, в том числе главные внештатные неврологи ГУЗО всех областей Республики Беларусь и комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, сотрудники кафедр неврологии медицинских вузов республики.

С приветственным словом к участникам конференции обратилась проректор по учебной работе БелМАПО, доцент, к.м.н. Татьяна Владленовна Калинина, подчеркнув высокую социальную значимость демиелинизирующих заболеваний нервной системы и, в частности, рассеянного склероза и необходимости своевременной диагностики и назначения адекватного лечения данной группе пациентов.

Научную программу семинара начал Дмитрий Сергеевич Касаткин, профессор кафедры нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией ФГБОУ ВО "Ярославский государственный медицинский университет" МЗ РФ, д.м.н., который выступил с докладом «Рациональный выбор терапии рассеянного склероза. Новые возможности и нерешенные проблемы». Профессор Д. С. Касаткин представил результаты международного опыта 35-летнего применения препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Особое внимание было уделено особенностям использования, эффективности, нежелательным явлениям применения ПИТРС 1-й линии и их биологических аналогов, а также рациональному переходу от эскалационной терапии к индукционной в случаях неэффективности первой.

Ольга Владимировна Быкова, профессор кафедры Детских болезней Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова Минздрава России, детский врач-невролог университетской детской клинической больницы, главный научный сотрудник Научно-практического Центра Детской психоневрологии Департамента Здравоохранения г. Москвы, д.м.н., выступила с докладом «Рассеянный склероз у детей: особенности терапии — фокус на эффективности и безопасности». В докладе были представлены особенности диагностики и дифференциальной диагностики рассеянного склероза у детей различного возраста, лечения обострений, своевременного и безотлагательного назначения безопасной ПИТРС терапии в зависимости от возраста — интерферон бета 1а и глатирамера ацетат, показания для назначения финголимода у детей.

Продолжил научную программу семинара Владимир Владимирович Пономарев, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии БелМАПО, профессор, д.м.н., с докладом «Атипичные формы рассеянного склероза: неизвестное об известном». Автор познакомил  участников с  современной диагностикой таких малоизвестных клинических форм рассеянного склероза, как болезнь Марбурга, болезнь Шильдера, концентрический склероз Бало и др. В своём выступлении проф. Пономарев В. В. подчеркнул, что несмотря на тяжесть клинических проявлений и часто неблагоприятный исход, неврологи в Беларуси не должны забывать об их выявлении в связи с новыми возможностями доступной медикаментозной терапии.

Людмила Николаевна Анацкая, главный внештатный специалист по неврологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ведущий научный сотрудник неврологического отдела ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии», к.м.н., в своем докладе «Агрессивный (быстро прогрессирующий) рассеянный склероз: диагностика и адекватный выбор терапии» представила ключевые диагностические критерии агрессивного рассеянного склероза. Был сделан акцент на важности ранней диагностики агрессивного высокоактивного (агрессивного) рассеянного склероза до того момента, пока неврологический резерв не исчерпан и не началась вторично прогрессирующая стадия заболевания. Основной принцип терапии высокоактивного рассеянного склероза — «попасть в цель точно и рано». В связи с тем что окно терапевтических возможностей при данном фенотипе рассеянного склероза очень узкое и быстро закрывается, вместо стандартной иммуномодулирующей эскалационной терапии требуется своевременная мощная индукционная селективная иммуносупрессивная терапия.

Светлана Леонидовна Куликова, ведущий научный сотрудник, к.м.н., консультант республиканского неврологического отделения для детей РНПЦННХ, представила доклад, посвящённый особенностям диагностики и течения рассеянного склероза у детей. Подробно рассмотрены критерии диагностики заболевания, факторы риска, подходы терапии. Особое внимание было уделено организации помощи пациентам детского возраста с рассеянным склерозом в Республике Беларусь.

Никита Владимирович Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней ГУО БГМУ, к.м.н., посвятил свое сообщение проблеме острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) и его взаимосвязи с инфекционными агентами. Им подчеркнута возможность развития ОРЭМ не только у иммунокомпетентных, но и у иммунокомпрометированных пациентов, в том числе у пациентов пожилого возраста. Приведены данные о взаимосвязи между перенесенными инфекциями и ОРЭМ. Показана незначительная взаимосвязь между предшествующей вакцинацией и развитием острых иммуновоспалительных поражений ЦНС по данным современных исследований. Отдельное внимание уделено дифференциальной диагностике ОРЭМ с другими состояниями, в частности с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией — инфекционным поражением нервной системы, возникающим у пациентов с 4-й клинической стадией ВИЧ-инфекции, а также у иных иммунокомпрометированных лиц, в том числе получающих терапию рассеянного склероза некоторыми иммуносупрессантами. Продемонстрированы нейровизуализационные данные ОРЭМ и ПМЛ у пациентов УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска.  Акцентировано внимание на роли ВЭБ в рецидивах ОРЭМ и эволюции данного заболевания в рассеянный склероз.

Татьяной Николаевной Чернуха, врачом-неврологом (заведующий) неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии, к.м.н., был сделан доклад на тему «Особенности ведения пациенток с рассеянным склерозом, планирующих беременность, при беременности и лактации». В докладе были освещены вопросы планирования беременности у пациенток с рассеянным склерозом, возможности назначения препаратов, изменяющих течение заболевания. Обсуждены новые научные сведения о рисках, связанных с беременностью, родами при рассеянном склерозе, о возможности грудного вскармливания, прогнозах дальнейшего течения заболевания.

Буняк Анна Георгиевна, старший научный сотрудник ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии», в докладе «Заболевания спектра оптикомиелит-ассоциированных расстройств (NMOSD): клинические особенности, диагностика и лечение» представила клинические особенности заболеваний с преимущественной заинтересованностью зрительных нервов, спинного мозга и ствола головного мозга, рецидивирующим, быстро инвалидизирующим течением, наличием двух вариантов заболевания NMOSD — серопозитивный по антителам к аквапорину-4 (AQP4-IgG) и серонегативный, который отмечается в 25 % случаев; современные международные рекомендации по диагностике и лечению NMOSD.

В работе семинара приняли участие сотрудники кафедры детской неврологии ГУО БелМАПО, занимающиеся вопросами оказания неврологической помощи детям с демиелинизирующими заболеваниями. Доцент кафедры детской неврологии, к.м.н. Жевнеронок Ирина Владимировна выступила с докладом, в котором представила современные международные подходы в диагностике и лечении острого рассеянного энцефаломиелита у детей.

Голец Юрий Николаевич, научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии», к.м.н., в своем сообщении «Шкала EDSS в оценке функциональных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом» подробно изложил, как объективно оценивать неврологический дефицит в различных функциональных системах по шкале инвалидизации Куртцке при рассеянном склерозе, чтобы прогнозировать дальнейшее течение заболевания, определить показания к назначению ПИТРС и приоритетность выбора тех или иных терапевтических стратегий. Остановился на особенностях определения степени инвалидизации пациентов с рассеянным склерозом по расширенной шкале инвалидизации Куртцке (Expanded Disability Status Scale (EDSS)) для оценки эффективности проводимой терапии.

Попко Рита Петровна, клинический ординатор РНПЦ неврологии и нейрохирургии, под руководством к.м.н., ведущего научного сотрудника неврологического отдела, Куликовой С. Л. представила доклад на тему «Место интерферона-β-1-а в лечении педиатрического рассеянного склероза». Был освещен механизм действия интерферона-β-1-а, эффективность его применения по результатам крупных международных исследований у взрослых и детей при рассеянном склерозе. Особое внимание было уделено практическим вопросам, касающимся правил безопасного введения лекарственного средства, возможным побочным эффектам и методам их устранения у детей.

Селицкий Михаил Михайлович, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии ГУО «БелМАПО», представил международные критерии диагностики хронических демиелинизирующих полинейропатиий, рекомендации по лечению и результаты собственных научных исследований в докладе «Хроническая демиелинизирующая полинейропатия: вопросы диагностики и лечения».

Артем Александрович Тарадейко, представитель общественного объединения инвалидов «Помощь больным рассеянным склерозом», представил сообщение «Роль общественной организации в оказании помощи пациентам с рассеянным склерозом в Республике Беларусь». Основными целями деятельности Объединения являются удовлетворение потребностей инвалидов в полноценном участии в жизни социального общества, содействие реализации их конституционных прав и обязанностей; сотрудничество с научными, медицинскими и иными организациями, органами государственного управления в соответствующих сферах деятельности; популяризация сведений о рассеянном склерозе; развитие международного сотрудничества. Членами объединения оказывается гуманитарная, юридическая, психологическая и другие виды помощи пациентам с рассеянным склерозом. Члены объединения 29 мая 2019 г. планируют организовать круглый стол во Всемирный день рассеянного склероза.

Участники семинара имели возможность задать лекторами интересующие их вопросы. Состоялась дискуссия, в которой была подчеркнута важность своевременной диагностики рассеянного склероза и других клинических форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы, выбор адекватной схемы терапии обострений и своевременного назначения специфической профилактической терапии препаратами ПИТРС.

Учреждения высшего образования


ЦИТ БелМАПО ©