Кафедра гастроэнтерологии и нутрициологии

Юрий Харитонович Мараховский - заведующий кафедрой, профессор, доктор медицинских наук;

Адрес: г. Минск, ул.Уборевича 73 (УЗ «10-я городская клиническая больница»)
Телефоны: (+375 17)341-24-98, 341-23-99

Сотрудники кафедры

Карасёва Галина Анатольевна - доцент, кандидат медицинских наук;
Адаменко Елена Ивановна - доцент, кандидат медицинских наук;
Жарская Ольга Марьяновна - доцент, кандидат медицинских наук;
Василевская Светлана Александровна - старший преподаватель;
Гладун Людмила Николаевна – лаборант;
Ратько Тамара Николаевна - лаборант.

Кафедра гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО была организована в 1980 году и осуществляет повышение квалификации и переподготовку по специальностям «Гастроэнтерология», «Диетология».

Девизы кафедры: «Можем столько, сколько знаем», «Не идти вперед, значит, идти назад».

История кафедры

Кафедра организована при Белорусском государственном институте усовершенствования врачей в 1980 г. Клинической базой кафедры до 1999 г. являлось гастроэнтерологическое отделение Минской областной клинической больницы, с 2000 г. -УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска, с 2012г. – УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска.

Фактически в Республике Беларусь было создано уникальное учебное подразделение, являющееся лидером в обучении по гастроэнтерологии и нутрициологии. Основным направлением научной деятельности кафедры является изучение механизмов формирования, развития и прогрессирования хронических заболеваний органов пищеварения с акцентом на клинико-патофизиологические особенности, позволяющие обеспечить разработку стандартизованных подходов в тактике и стратегии медицинской помощи, направленные на повышение ее качества.

С 1980 по 2000 гг. кафедрой заведовал профессор Броновец И.Н. Основной темой научной деятельности профессора Броновца И.Н. явилось выявление особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных хроническими заболеваниями желчных путей и печени.

С 2000 г. по настоящее время кафедрой заведует доктор медицинских наук Мараховский Ю.Х. Темой докторской диссертации Мараховского Ю.Х. было выявление закономерностей формирования желчных камней и хронического холецистита, что позволило сформулировать везикуляно-липопероксидную гипотезу формирования желчных камней и предложить оптимизированные варианты ранней диагностики данного заболевания. Ю.Х. Мараховским опубликовано более 250 работ, из них 6 монографий, 35 статей в республиканских изданиях, 28 в международных изданиях.

С момента образования и до 1999 г. на кафедре работали следующие сотрудники: доцент Сакович М.Н., ассистенты Хомич В.Н., Карасева Г.А., Уласевич Д.Н., лаборанты Ярошевич А.В. и Сергиеня Л.Ю.

Кадровый потенциал кафедры пополнялся сотрудниками, выполняющими научные исследования на кафедре и успешно защитившими диссертации. Так, ассистент кафедры Г.А. Карасева защитила кандидатскую диссертацию в 1994 г. по теме «Оценка показателей иммунной системы липопероксидного гомеостаза и их коррекция у больных с язвенной болезнью», в 2000г. она избрана на должность доцента кафедры. В 1999 г. Д.Н. Уласевич, защитив кандидатскую диссертацию по проблеме «Показатели липидного обмена больных хроническим холециститом и их изменение при лечении», стал ассистентом кафедры.

Время требовало дальнейшего укрепления кадров кафедры и с 2000 г. на кафедре начали работать два ассистента Кравченко Ю.С. и Горгун Ю.В. Проблемами диссертационных работ этих сотрудников были: «Клинико-диагностические аспекты синдрома Жильбера» и «Компьютерно – томографическая характеристика и инсулинпродуцирующая функция поджелудочной железы». Жарская О.М. работает на кафедре с 2009г., тема диссертационной работы «Клиническая вариантность дисплазии соединительной ткани у женщин с малыми аномалиями сердца при беременности».

Спектр представленных проблем только по диссертационным работам сотрудников кафедры демонстрирует широкий охват коллективом кафедры разработок по гастроэнтерологии и междисциплинарным аспектам в медицине.

Повышение квалификации сотрудников кафедры имеет непрерывный характер и в качестве одной из составляющих является обучение сотрудников кафедры на курсах повышения квалификации. Спектр таких курсов широк и представляет из себя повышение квалификации на смежных кафедрах Белорусской Медицинской академии последипломного образования, Национальной школы гастроэнтерологов и гепатологов Российской Федерации, на международных курсах последипломного образования в Риме (Италия), Амстердаме (Нидерланды), Риге (Латвия) и т.д.

Важной характеристикой высококвалифицированного специалиста современного уровня является владение в достаточном объеме компьютерно - телекоммуникационными технологиями и знание иностранного языка. В настоящее время все преподаватели кафедры имеют навыки использования компьютера в работе, четверо владеют английским и один немецким языком в достаточной степени для свободного общения по специальности и анализа специальной литературы.

Научными проблемами, которые разрабатывались кафедрой до 1998 г. были: клинико-биохимическая оценки течения хронического холецистита и клинические особенности гиполактазии в Беларуси, оценка эффективности разгрузочно-диетической терапии при гастроэнтерологической патологии.

С 1999 г. основные научные направления кафедры сосредоточены на следующих разделах:

1.Создание отечественного импортзамещающего оборудования для функциональной диагностики в гастроэнтерологии.

В 2000г. завершена разработка и создан микропроцессорный компьютерный прибор для интрагастральной рН-метрии (АЦИДОГАСТРОМЕТР – АЦМ-01) и в этом же году начата разработки отечественных зондовых первичных преобразователей для рН-метрии. В 2001г начата разработка научно-практической программы по инталюминальной тонометрии (Тема «ТОН» утверждена ГКНТ Беларуси).

2.Создание отечественных гастроэнтерологических препаратов.

В 1999г. при активном участии кафедры завершено создание отечественного антацидного препарата ГЕФАЛ, промышленное производство которого начато ОАО «Белмедпрепараты» в 2000г. Препарат имеет сертификат регистрации в Российской Федерации. В 2010г. данный антацид занимал около 85% рынка республики среди препаратов этой группы.

В 2010 г. зарегистрировано лекарственное средство раствор для инфузий «Гепавил», в 2013г. – гранулят «Гепавилаг».

3.Патофизиологические и клинические основы стандартизации и оптимизации гастроэнтерологических заболеваний.

Сотрудниками кафедры на основании существующих международно - акцентированных стандартов медицинской специализированной гастроэнтерологической помощи разработаны оптимизированные для практического здравоохранения республики стандартизованные технологии оценки степени тяжести воспалительных заболеваний кишечника, синдрома мальабсорбции, циррозов печени, функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые внедряются в практическую работу базовых учреждений кафедры

4.Значение пищевой интолерантности в развитии полиорганной патологии.

Сотрудники кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО совместно с сотрудниками Республиканского хозрасчетного специализированного центра гастроэнтерологии провели исследования (пилотный проект) по проверке имеющихся опубликованных данных о значении генетически детерминированной гиперчувствительности к глиадину у пациентов с гастроинтестинальной патологией. Предварительные данные свидетельствовали о высокой частоте данной формы пищевой интолерантности среди гастроэнтерологической патологии. В ходе многолетней работы по данной теме созданы 3 инструкции по применению и одна монография.

Сводный план повышения квалификации и переподготовки руководителей и специалистов здравоохранения Республики Беларусь на 2023 год

Учебная работа

Основной формой обучения на кафедре являются двухнедельные курсы повышения квалификации. Существенной особенностью кафедры является активное проведение выездных однонедельных курсов повышения квалификации.

В соответствии с утвержденными программам целевыми группами обучающихся являются: врачи – терапевты, врачи общей практики, врачи – гастроэнтерологи, врачи – инфекционисты, врачи - реабилитологи. Комплектование групп обучающихся осуществляется по заявкам учреждений здравоохранения.

Лечебно-профилактическая и консультативная работа

Преподаватели кафедры выполняют лечебно-профилактическую работу на клинических базах (УЗ «10-я городская клиническая больница» и УЗ «Минская областная клиническая больница»), осуществляют консультации в Профессорском лечебно-консультативном центре, а также в РНПЦ г. Минска и УЗ Минской области через Республиканский центр экстренной медицинской помощи, выступают на семинарах и конференциях для практического здравоохранения.

Министерством здравоохранения при участии кафедры создан и действует с 2014г. на функциональной основе Республиканский центр гастроэнтерологии (далее РЦГ).

РЦГ проводит:

Республиканский консультативный приём,
курацию пациентов с редкими и генетическими заболеваниями органов пищеварения (в соответствии с перечнем, утвержденным МЗ РБ),
формирование базы данных пациентов с редкими и генетическими заболеваниями органов пищеварения,
функциональные методы исследования,
стационарное обследование и лечение пациентов в соответствии с установленными показаниями.

Роль кафедры в работе РЦГ:

руководитель – сотрудник кафедры (Ю.В. Горгун),
кафедрой подготовлен специалист-гастроэнтеролог для осуществления республиканского приема,
кафедра проводит курацию приема (консультации ежедневно) и при необходимости непосредственно организует прием (с привлечением клинических ординаторов),
кафедрой внедрено проведение функциональных методов исследования на основе анализа выдыхаемого воздуха на базе консультативно-диагностического кабинета РЦГ.

Кафедра выполняет значительный объем организационно методической части в лечебно-профилактической и консультативной работы.

Основными компонентами их них являются следующие:

Главные специалисты МЗ РБ – 1 чел. (с 2012 г. по настоящее время).

Руководитель Республиканского центра – 1 чел. (с 2014 г.).

Члены рабочей группы по разработке нормативных актов и клинического протокола по гастроэнтерологии – 2 чел. , в т.ч. 1 – председатель (с 2012 г.).

Сотрудники кафедры являются экспертами/членами следующих комиссий МЗ РБ:

проблемная комиссия по гастроэнтерологии – 2 чел.;
комиссия по лекарственным средствам - 2 чел.;
формулярная комиссия по ЛС, применяемым при болезнях органов пищеварения – 2 чел.,
комиссия по определению порядка регистрации и реализации БАД - 2 чел.,
комиссия по маркировке продуктов питания в части, касающейся специальных питательных, диетических и профилактических свойств – 3 чел.,
комиссия по оценке лечебных и лечебно-профилактических свойств минеральных вод – 1 чел.).

Научно - исследовательская работа

С 2014г кафедра успешно выполняет инициативную НИР «Разработка вариантов рациональной фармакотерапии основных социально и демографически значимых заболеваний органов пищеварения у взрослых» (Госрегистрация: № 20130896 от 11.06.2013г.).

Результаты выполнения НИР внедрены в практику. В нашей стране успешно производятся и реализуются два лекарственных средства, разработанных кафедрой – Гепавил и Гепавилаг. Общий объем выпуска ГЛФ Гепавил за 2011-2015гг. составил 112 тысяч флаконов (около 6 миллиардов рублей), ГЛФ Гепавилаг – 14 тысяч упаковок (2,9 миллиардов рублей).

Одним из важных показателей результативности НИР является индексы цитирования научных публикаций. Так заведующий кафедрой профессор Ю.Х. Мараховский имеет высочайшие для республики индексы цитирования специалиста по клинической медицине, всего цитирований около 1300, индекс Хирша (h – идекс) = 11, i10-индекс = 12. За последние 5 лет (с 2011г.) индекс Хирша (h – идекс) =8, i10-индекс = 7.

Научная активность кафедры на международном уровне представлена участием сотрудников кафедры в наиболее важных международных семинарах, симпозиумах и конференциях. Так, сотрудники кафедры выступали с докладами в 1997 г. на международном симпозиуме по воспалительным заболеваниям кишечника (Базель и Варшава), в 1998 г. на Международном конгрессе по гастроэнтерологии, колопроктологии и гепатологии (Вена), в 1999 г. на 7-ой Европейской гастроэнтерологической неделе (Рим), в 2000 г. – на Российской гастроэнтерологической неделе (Москва), в 2001г – 9-ой Европейской гастроэнтерологической неделе (Амстердам) и Российской гастроэнтеролоитческой неделе (Москва), демонстрировали стендовые доклады в 2011г. (Европейская гастроэнтерологическая неделя, Стокгольм).

Доклады сотрудников кафедры неизменно отличаются высоким научным уровнем, о чем, например, свидетельствует первая премия за доклад на Российской гастроэнтерологической неделе (Москва) в 2001 г. Представление работы «Comparative, randomised study of the efficacy and tolerance of Bismofalk vs. placebo in patients with active ulcerative colitis” на сайте Европейской гастроэнтерологической федерации и работы «Coeliac disease in adults patients with long-lived wasting gastrointestinal symptoms” выбраны для презентации на СD как одни из лучших работ, представленных на 9-ой Европейской гастроэнтерологической неделе в 2001 г.

Достижения кафедры были отмечены правительством Республики Беларусь: профессор Ю.Х. Мараховский награжден в 2014г. медалью Франциска Скорины.

Научный авторитет кафедры закреплен участием профессора И.Н. Броновца в редколлегии журнала «Здравоохранение Беларуси», Ю.Х. Мараховского в редколлегиях журналов «Медицина», «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (издание стран СНГ), «Российский журнал гастроэнтерологии, колопроктологии и гепатологии» (Российская Федерация, г. Москва), «World J. Gastoenterology” (Всемирный журнал по гастроэнтерологии), «J. Gastroenterology, Pancreatology and Liver Disorders» (Журнал по гастроэнтерологии, панкреатологии и патологии печени, США), Ю.В.Горгун – журнала «International Journal of Celiac Disease» (Международный журнал по целиакии).

Ю.Х. Мараховский, член научного комитета Всемирной гастроэнтерологической Ассоциации, до 2009 г. являлся членом экспертного совета Высшего Аттестационного Комитета Беларуси и председателем экспертного совета по клинической медицине.

За период с 2011 по 2017г.г. сотрудники кафедры приняли участие в одном всемирном конгрессе по гастроэнтерологии (Пхеньян), четырех европейских конгрессах по гастроэнтерологии (Прага, Амстердам, Вена, Барселона), в 4-х международных семинарах, более чем 65 республиканских семинарах, из которых более 35 организованы кафедрой.

Изобретательская, рационализаторская и патентно-лицензионная работа

Учебно-методическая работа

Методические рекомендации

Клинико-патофизиологическая стандартизация оценки статуса питания
Горгун Ю.В., Портянко А.С., Ю.Х.Мараховский Диагностика и лечение целиакии. Учебно-методическое пособие.

Инструкции по применению

Метод морфологической диагностики и прогнозирования течения колоректального рака. Регистрационный № 125-111215
Метод определения вариантов синдрома избыточно проницаемой слизистой оболочки кишечника. Регистрационный № 125-1114 .
Алгоритм комплексной оценки минеральных вод по физиологическим параметрам потребности в жидкости и клинико - терапевтическим характеристикам при регидратации, Регистрационный № 247-1212.
Критерии определения области применения минеральных вод в целях лечения и санаторно – курортного оздоровления, Регистрационный № 248-1212
Алгоритм клинической диагностики алкогольной болезни печени. Регистрационный № 203-1213.
Метод определения группы риска неблагоприятных исходов беременности и родов у женщин с наследственными нарушениями соединительной ткани, Регистрационный № 128-1012.
Гистологическая дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся хронической диареей или синдромом мальабсорбции, Регистрационный № 137-1110
«Программа дифференциальной диагностики хронической некровавой диареи у взрослых, Регистрационный № 136-11101.
Гистологическая дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся хронической диареей или синдромом мальабсорбции: Инструкция по применению, Регистрационный № 137-1110.
Программа мониторинга и лечения портосистемной энцефалопатии у больных циррозом печени в стадии декомпенсации. Регистрационный № 117–1102,
Способ оценки степени тяжести и вариантности гиперчувствительности к глиадину Регистрационный № 68–0704.
Серологическая диагностика целиакии
Тест с лактозой для диагностики лактазной недостаточности
Множественная дуоденальная биопсия с ориентацией биоптатов