БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Бронхообструктивный синдром – это не заболевание, это состояние, которое встречается при различных патологиях. Причинами обструкции бронхов могут быть:

  • инфекция;
  • бронхиальная астма;
  • врождённые пороки сердца и легких;
  • заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка);
  • инородные тела дыхательных путей;
  • наследственные заболевания (муковисцидоз).

У детей раннего возраста бронхообструктивный синдром рассматривается как важный механизм защиты лёгких от инфекции. Резкое увеличение скорости воздуха в бронхах обеспечивает их лучшее очищение от слизи и микроорганизмов. Причинами обструкции являются отек слизистой бронхов, выделение вязкой мокроты и круговой спазм мышц дыхательных путей, что в совокупности приводит к сужению бронхов.

На первом году жизни обструктивный бронхит чаще вызывает респираторно-синцитиальный вирус, на втором году жизни – вирусы парагриппа, гриппа, герпеса, цитомегаловирус, аденовирусы, риновирусы.

Иллюстрация: https://cdn.pixabay.com/photo/

Обструкция нижних дыхательных путей у детей раннего возраста проявляется однотипно – в виде шумного свистящего дыхания с удлиненным выдохом, вздутием грудной клетки и втяжением на вдохе участков грудной клетки между ребрами и над ключицами, а также навязчивым кашлем и сухими свистящими хрипами.

Диагноз синдрома бронхиальной обструкции у детей раннего возраста ставится на основании жалоб и осмотра ребенка. Впервые выявленная обструкция лёгкой степени на фоне респираторной инфекции не требует проведения дополнительных обследований.

Иллюстрация: https://cdn.pixabay.com/photo/

Помощь при синдроме бронхиальной обструкции включает лечение заболевания, которое стало причиной обструкции. Если бронхообструктивный синдром возник на фоне респираторной вирусной инфекции, и при этом имеют место лишь незначительное учащение дыхания, а также кашель, который не мешает спать и есть ребенку, то терапия, направленная на расширение бронхов (бронхолитическая), не показана. Следует помнить, что в раннем возрасте необходимо использовать специальные средства доставки ингаляционных лекарственных препаратов в дыхательные пути, например, спейсеры или небулайзеры со специальной маской.

Необходимо выполнять следующие мероприятия для облегчения состояния ребенка с синдромом бронхиальной обструкции:

  • контроль температуры: при повышении температуры выше 38,5 ºC или плохой переносимости необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат в возрастной дозировке, например парацетамол или ибупрофен;
  • достаточный питьевой режим: предлагайте ребенку питье, следите за количеством и объемом мочеиспусканий, полнотой подгузника;
  • туалет носа физиологическим раствором или солевыми растворами, с последующим удалением слизи;
  • используйте увлажнитель воздуха в комнате, где спит ваш ребенок;
  • антибиотики применяют только по назначению врача и только при наличии бактериальной инфекции;
  • следите за самочувствием ребенка, чтобы не пропустить тревожных признаков, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью и назначения препаратов, которые расширяют бронхи.

Необходимо обратиться за неотложной помощью в следующих ситуациях:

  • кажется, что состояние ребенка ухудшается;
  • ребенок перестает дышать или дышит слишком часто;
  • затрудненное шумное свистящее дыхание;
  • сильные приступы кашля;
  • бледные или синюшные (цианотичные) кожа, а также губы, десны или ногти;
  • втяжение кожи вокруг ребер и над ключицами во время вдоха;
  • отказ от еды и питья, сниженное количество мочеиспусканий или количества мочи;
  • ваш ребенок младше 3 месяцев и у него высокая температура (выше 38°C);
  • ваш ребенок старше 3 месяцев, и у него лихорадка выше 38ºC более 3 дней.

 

Профилактика бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста:

  • соблюдайте правила личной гигиены: часто мойте руки водой с мылом, используйте средства для обработки рук на спиртовой основе при отсутствии возможности их помыть;
  • избегайте контакта со взрослыми и детьми с признаками инфекции верхних дыхательных путей;
  • ежегодно сами вакцинируйтесь от вируса гриппа и вакцинируйте всех членов семьи в возрасте старше шести месяцев;
  • не курите и не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком;
  • дети в возрасте до 2-х лет с определенными заболеваниями легких, пороками сердца, а также недоношенные дети, родившиеся до 29 недель, у которых повышен риск развития тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, могут быть вакцинированы. По данному вопросу за подробной информацией следует обратиться к своему педиатру.


Иллюстрация: https://cdn.pixabay.com/photo/

Список литературы:

  1. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации / под общей редакцией А. А. Баранова, Р. М. Хаитова. – М. : Союз педиатров России, 2008. – с. 132–136.
  2. Самаль, Т.Н. Синдром острой бронхиальной обструкции у детей раннего возраста: диагностика и принципы терапии / Т. Н. Самаль, Т. Маскаленко // Наука и инновации. – 2013. – №119. – С. 65–70.
  3. Обучение пациентов : кашель, насморк и простуда (основы) // UpToDate – Mode of access: https://www.uptodate.com/contents/cough-runny-nose-and-the-common-cold-the-basics?topicRef=15372&source=related_link#H386452666/ - Date of access: 09.03.2021.
  4. Bhatia, R. Бронхиолит / R. Bhatia // Справочник MSD – Mode of access: https://clck.ru/Td4jj – Date of access: 09.03.2021.

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры педиатрии БелМАПО
А. А. Лозицкой, доцентом кафедры педиатрии БелМАПО А.  П.  Рубан.

Оффициальный канал в телеграмм

Учреждения высшего образования


ЦИТ БелМАПО ©